RESUMO
La hidatidosis es una zoonosis distribuida mundialmente, causada por el Echinococcus granulosusen su fase larvaria. Prevalente en zonas agrícolas y ganaderas, su localización más habitual es hepática y pulmonar (>90 %), puede ser asintomática o manifestar síntomas de acuerdo con el órgano afecto o a la presencia de complicaciones. Es poco frecuente, siendo principalmente diagnosticada de manera incidental en estudios radiológicos de rutina. En Ecuador la incidencia de enfermedad hidatídica es baja a pesar de las condiciones epidemiológicas idóneas para el crecimiento del equinococo, en comparación con los países vecinos, donde la incidencia de esta enfermedad es superior, sin embargo, podrían faltar estudios que aporten datos estadísticos exactos que orienten hacia una realidad epidemiológica más clara de esta patología en el país.
Hydatidosis it's a worldwide distributed zoonosis, caused by the larval stage of Echinococcus granulosus. Prevalent in agricultural and livestock zones, the most common location is liver and lung (> 90 %), it can be asymptomatic or causing symptoms according with the injured organ or development of complications. Seems to be a rare condition, been in most cases incidentally diagnosed on a routine x-ray evaluation. Hydatid disease incidence in Ecuador is very low despite the epidemiological conditions suitable for the growth of Echinococcus, in comparison with neighboring countries where the incidence of this disease is higher. However, more studies could be needed to provide accurate statistics data than approach a clearer epidemiological reality of this disease in the country.
Assuntos
Masculino , Zoonoses , Diagnóstico , Larva , Pacientes , AsmaRESUMO
Se determinaron las variaciones hemodinámicas y respiratórias en pacientes con síndrome de distress respiratorio agudo (SDRA) ventilados bajo dos modos diferentes: ventilación controlada por volumen (VCV) y ventilación controlada por presión con relación I/E invertida (VCPRI). Se incluyeron en el estudio 17 pacientes con SDRA, índice de injuria pulmonar aguda > 2,5, estables hemodinámicamente y que presentaron con VCV una presión inspiratoria pico 3 40 cmH2O. Inicialmente fueron ventilados durante 1 hora con VCV, volumen corriente (VC) 3 10 ml/Kg, flujo constante, y relación I/E 1/2; luego de realizar determinaciones hemodinámicas y respiratorias se cambió a VCPRI, relación I/E 2/1. Se utilizó el nivel de PEEP extrínseca (PEEPe) suficiente para lograr una PEEP total (PEEPt) igual a la establecida en VCV; este mode se mantuvo durante una hora, después de lo cual se realizaron mediciones de las mismas variables. No hubo diferencias significativas entre las variables hemodinámicas y la oxigenación en ambos modos de ventilación. EL VC (736,10 + 119,20 vs 540,35 + 84,66 p < 0,001), la presión inspiratoria pico (43,60 + 5,50 vs 26,26 + 3,47 p < 0,0001) y la presión plateau (37,64 + 3,70 vs 25,30 + 3,50 p < 0,001) fueron significativamente menores en VCPRI. La frecuencia respiratoria (17,70 + 2,10 vs 20,94 + 3,38 p < 0,002), la presión media en la vía aérea (16,20 + 3,00 vs 19,41 + 2,80 p < 0,002) y la compliance estática (25,84 + 5,42 vs 35,18 + 9,39 p < 0,002) fueron significativamente mayores en VCPRI. Se concluye que la VCPRI permite ventilar los pacientes con menores presiones en la vía aérea sin cambios en las variables hemodinámicas, gases arteriales e índices de oxigenación. Los volúmenes corrientes convencionales son excesivos para el pulmón del paciente con SDRA, lo que de demuestra por la mejoría de la compliance estática y las presiones en la vía aérea en VCPRI. La VCPRI al mismo nivel de PEEPt que la VCV con I/E normal no mejora la oxigenación, a pesar del mayor nivel de presión media. (AU)
Assuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Feminino , Humanos , Síndrome do Desconforto Respiratório/fisiopatologia , Hemodinâmica/fisiologia , Testes de Função RespiratóriaRESUMO
Se determinaron las variaciones hemodinámicas y respiratórias en pacientes con síndrome de distress respiratorio agudo (SDRA) ventilados bajo dos modos diferentes: ventilación controlada por volumen (VCV) y ventilación controlada por presión con relación I/E invertida (VCPRI). Se incluyeron en el estudio 17 pacientes con SDRA, índice de injuria pulmonar aguda > 2,5, estables hemodinámicamente y que presentaron con VCV una presión inspiratoria pico 3 40 cmH2O. Inicialmente fueron ventilados durante 1 hora con VCV, volumen corriente (VC) 3 10 ml/Kg, flujo constante, y relación I/E 1/2; luego de realizar determinaciones hemodinámicas y respiratorias se cambió a VCPRI, relación I/E 2/1. Se utilizó el nivel de PEEP extrínseca (PEEPe) suficiente para lograr una PEEP total (PEEPt) igual a la establecida en VCV; este mode se mantuvo durante una hora, después de lo cual se realizaron mediciones de las mismas variables. No hubo diferencias significativas entre las variables hemodinámicas y la oxigenación en ambos modos de ventilación. EL VC (736,10 + 119,20 vs 540,35 + 84,66 p < 0,001), la presión inspiratoria pico (43,60 + 5,50 vs 26,26 + 3,47 p < 0,0001) y la presión plateau (37,64 + 3,70 vs 25,30 + 3,50 p < 0,001) fueron significativamente menores en VCPRI. La frecuencia respiratoria (17,70 + 2,10 vs 20,94 + 3,38 p < 0,002), la presión media en la vía aérea (16,20 + 3,00 vs 19,41 + 2,80 p < 0,002) y la compliance estática (25,84 + 5,42 vs 35,18 + 9,39 p < 0,002) fueron significativamente mayores en VCPRI. Se concluye que la VCPRI permite ventilar los pacientes con menores presiones en la vía aérea sin cambios en las variables hemodinámicas, gases arteriales e índices de oxigenación. Los volúmenes corrientes convencionales son excesivos para el pulmón del paciente con SDRA, lo que de demuestra por la mejoría de la compliance estática y las presiones en la vía aérea en VCPRI. La VCPRI al mismo nivel de PEEPt que la VCV con I/E normal no mejora la oxigenación, a pesar del mayor nivel de presión media.
